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　　先是肺病，后是心脏疾病，劳动能力从“大部分丧失”到“完全丧失”，这半年他身上发生了什么？

　　2025年9月10日，贵州省都匀市人力资源和社会保障局（以下简称人社局）就一起涉养老金诈骗行刑反向衔接案件办理情况回复检察机关：已对李某以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险待遇案立案处理，依法作出行政处罚决定，李某被罚款2.2万元。几乎同一时间段，某国有资本营运有限责任公司回复检察机关，已按照干部管理有关制度对严某某做处理，同时解除了与严某某的返聘合同。

　　该案中，李某萌生病退想法后，认为严某某可通过工作便利帮自己想办法办理病退手续，并支付3万元好处费请其协助。严某某明知李某不符合病退条件，仍然允诺并提供帮助。二人以为只要配合密切，就能做到“天知地知，你知我知”。

　　以假病历骗取的社会保险金最后被追回，当事人被罚款。（图/郭笑呈AI绘制）

　　李某原系都匀市某厂职工。2013年，因该厂改制，李某被离职。按照养老保险制度要求，李某要自行缴纳养老保险金直到法定退休年龄，才能办理退休并领取基本养老金。当时李某只有40岁，还有20年才能领取养老保险金。

　　“只要年满50周岁、养老保险缴费满15年，并经劳动能力鉴定委员会确认完全丧失劳动能力，同时满足这三个条件即可申请办理因病退休。”2023年，李某年满50周岁，养老保险缴纳亦缴满15年，三个条件满足了两个。

　　“如何才能‘完全丧失劳动能力’？”了解国家对于病退的有关法律法规后，李某动起了歪脑筋。

　　“她肯定有办法帮我。”李某被某市国有资本营运公司返聘，他觉得该公司负责退休职工社保、医保工作的严某某一定能有办法帮他。2023年11月，李某向严某某提出支付3万元好处费，请其帮忙办理病退手续。同年12月，李某获取已退休人员简某某肺病病历，并通过PS手段修改为李某信息。严某某明知该病历系伪造，仍帮助其申请劳动能力鉴定。但黔西南布依族苗族自治州（以下简称黔南州）劳动能力鉴定委员会根据这份虚假病历仅得出“大部分丧失劳动能力”的检验判定的结论，未能通过病退申请。

　　受人之托，忠人之事。2024年3月，严某某将丈夫陈某的心脏疾病病历提供给李某，并指导其背诵药物名称和发病特征，并提醒李某的伪造材料骑缝章不清晰等问题，以确保其能够“瞒天过海”。

　　同年7月23日，李某再次伪造病历，并被黔南州劳动能力鉴定委员会鉴定为“完全丧失劳动能力”。凭借该检验判定的结论，李某成功办理了病退手续。

　　2024年10月，贵州省人力资源和社会保障厅（以下简称贵州省人社厅）移交线索，接匿名举报称，都匀市某厂有人伪造病历，以虚构事实方式办理病退，骗取社会保障待遇。经黔南州人社局联合卫健、医保等部门核查，“李某有几率存在骗取社会保险待遇的犯罪事实”。2024年12月4日，黔南州人社局向公安机关移送案件线日，公安机关对李某、严某某立案侦查，并将二人传唤到案。

　　“通过微信聊天记录，我们查实了李、严二人涉嫌伪造虚假病历的事实。”经公安机关侦查认定，李某骗取2024年9月至12月的社会保险金1.1万多元，数额较大。严某某在李某的犯罪中起到辅助作用。应对李、严二人追究刑事责任。2025年5月15日，公安机关以李、严二人涉嫌诈骗罪将案件移送都匀市人民检察院审查起诉。

　　“李某已将骗取的1.1万多元全额退还至人社部门社保金账户，严某某退缴了3万元违法来得到的。”受案后，该院结合犯罪事实和嫌疑犯自首、认罪认罚、退赃等情节进行审核检查，认为二人犯罪情节轻微，依照刑法可免予刑事处罚，故对李某、严某某作出了相对不起诉决定。

　　按照行刑反向衔接的相关规定，都匀市人民检察院经过审查刑事卷宗等材料，围绕该案处罚必要性、处罚依据等进一步开展审查。经审查，该院认为，李某伪造证明材料骗取养老金待遇的行为，违反保险法相关规定，应处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；严某某帮助李某骗取养老金待遇的行为，符合《中华人民共和国治安管理处罚法》关于“诈骗”等违背法律规定的行为的规定，应处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款。

　　问题随之而来，在该案中，李某起到主导作用，严某某仅起到辅助作用，尽管对李某的行政罚款远高于严某某，若对严某某行政拘留，处罚措施将重于李某，就必然出现同案主从犯处罚不相当的问题。

　　为确保案件办理质效，7月15日，都匀市人民检察院召开公开听证会。经听证，人民监督员、听证员一致认为：考虑过罚相当原则，建议由人社部门对李某进行行政处罚，由某国有资本营运有限责任公司对严某某进行纪律处分，同时建议检察机关对行政机关在履行劳动能力鉴定工作中，是否存在制度不完善或履职不到位的问题进行监督。

　　随后，都匀市人民检察院向人社部门制发检察建议，同时向某国有资本营运有限责任公司移送了严某某违规违纪的线月上旬，该院先后收到两家单位的回复称，已对李、严二人作出相应的行政处罚和纪律处分。

　　“同一个申请人，半年内先后以肺病和心脏疾病申请病退，且先后被鉴定为大部分丧失劳动能力和完全丧失劳动能力。这两种病差别较大，若鉴别判定人员注意比对，应该能发现其中的疑点。”在办理该案过程中，都匀市人民检察院发现，人社部门存在就医信息共享不畅、鉴别判定程序存在瑕疵等问题。

　　“这些问题如果得不到改善，就很可能还会出现更多像‘李某’这样的骗保人。”经向黔南州人民检察院汇报，州、市两级检察机关采取联动措施，与人社部门充分沟通协调，持续推动个案办理向系统治理延伸。随后，人社部门联合有关部门在全州范围内开展骗取养老金专项整治活动，重新核查类案线索移送公安机关处理。

　　在建章立制方面，黔南州劳动能力鉴定委员会制定了《劳动能力鉴定医疗卫生专家管理细则（试行）》《劳动能力鉴定委员会工作规则》《劳动能力鉴定工作细则（试行）》等，对专家职责、权利义务，鉴定委员会职责任务，鉴定受理、审核、复查等程序作出具体规定。将相关纸质档案卷宗电子化，引入电子卷宗系统，数字化提高查询比对效率，从源头避免此类问题的再次发生。

　　“通过全流程管理、全体系监督、全方位协同等举措，促进劳动能力鉴定工作科学、规范、高效开展，不断的提高劳动能力鉴定质量和公信力。”如今，黔南州人社部门已建立了一套完善的劳动能力鉴定差错追溯制度，按季度随机抽取特殊的比例案例做复核，对检验判定的结论存疑案件立即启动初审人、专家组、委员会三级复核程序，实现鉴定全程溯源，对重大失误实行“一案双查”。